+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Мероприятия, направленные на восстановление порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-с

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология". Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская кардиология" медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике кардиологических заболеваний у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Новое в российском законодательстве за период с 21 мая по 23 июня года. Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от

Обзор законодательства № 55

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях. Для целей настоящего Порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения далее - ОНМК относятся состояния, соответствующие кодам II64, GG46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятый пересмотр.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь - врачом терапевтом, врачом терапевтом участковым, врачом общей практики семейным врачом , первичная специализированная медико-санитарная помощь - врачами - специалистами. При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения далее - Отделение.

Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицинской помощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в структуре которых организовано Отделение, в условиях обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Специализированная медицинская помощь с использованием хирургических методов лечения оказывается больным с ОНМК в неотложной и экстренной форме с учетом соблюдения объема, сроков и условий ее оказания в медицинской организации, в которой организовано Отделение, специалистами выездной бригады регионального сосудистого центра для больных с ОНМК медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

При наличии медицинских показаний больной с ОНМК переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра для больных с ОНМК медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение ОНМК, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития повторных ОНМК, а также медицинскую реабилитацию.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации, в которой создано Отделение, осуществляется по медицинским показаниям:. Бригада скорой медицинской помощи, производящая транспортировку больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой создано Отделение, предварительно устно оповещает медицинскую организацию о поступлении больного с признаками ОНМК с указанием приблизительного времени поступления.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и в которых создано Отделение, минуя приемное отделение медицинской организации. Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:. Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, MHO, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу Отделения.

Время с момента поступления больного с признаками ОНМК в Отделение до получения дежурным врачом-неврологом Отделения заключения КТ - исследования или МРТ - исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут. При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату блок реанимации и интенсивной терапии Отделения. Время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут.

Больным, у которых по заключению КТ-исследования или МРТ - исследования установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

Больным со злокачественным инфарктом в бассейне средней мозговой артерии в первые 24 часа от начала развития заболевания проводится консультация нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения. Длительность пребывания больного с ОНМК в палате блоке реанимации и интенсивной терапии Отделения определяется тяжестью состояния больного, но не может быть менее 24 часов, необходимых для определения патогенетического варианта ОНМК, тактики ведения и проведения мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

В палате блоке реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся:. В палате блоке реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся:.

При наличии медицинских показаний в палате блоке реанимации и интенсивной терапии больному с ОНМК проводятся:. В случае необходимости проведения больному с ОНМК искусственной вентиляции легких длительностью более 7 суток, при наличии сопутствующей патологии, влияющей на тяжесть состояния, больной по решению консилиума врачей переводится в отделение интенсивной терапии и реанимации медицинской организации.

Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК проводятся не позднее 3 суток с момента развития ОНМК и включают медикаментозные и хирургические при наличии медицинских показаний методы лечения. Медикаментозные методы лечения, направленные на предотвращение развития повторных ОНМК, продолжаются непрерывно после завершения оказания медицинской помощи в стационарных условиях под наблюдением медицинских работников медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, проводится бригадой специалистов Отделения, включающей врача лечебной физкультуры, врача по медицинской реабилитации, врача - физиотерапевта, логопеда, инструктора по лечебной физкультуре, медицинского психолога, социального работника и, при наличии медицинских показаний, иных специалистов с первого дня оказания медицинской помощи в Отделении и продолжается после выписки больного, перенесшего ОНМК, из Отделения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию.

После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяется консилиумом врачей. Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и медицинской реабилитации больного, перенесшего ОНМК, рекомендуется оценивать уровень его мобильности по шкале мобильности Ривермид. Больные с ОНМК, имеющие существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающиеся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.

Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинской организации далее - Отделение. Отделение является структурным подразделением медицинской организации далее - медицинская организация , имеющей следующие круглосуточно функционирующие подразделения:.

Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой создано Отделение. Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем медицинской организации использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

По решению руководителя медицинской организации палата блок реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения может являться самостоятельным структурным подразделением медицинской организации.

В случае организации палаты блока реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации дополнительно предусматриваются кабинет заведующего отделением; кабинет старшей медицинской сестры; комната сестры-хозяйки; кабинет врачей; комната для временного хранения медицинской аппаратуры и оборудования.

При наличии клинических признаков диагноза смерти головного мозга в палате блоке реанимации и интенсивной терапии Отделения больному с ОНМК проводятся мероприятия по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека. При установлении диагноза смерти головного мозга человека осуществляется информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, в целях решения вопроса о возможности использования органов и или тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и или тканей человека для трансплантации.

Рекомендуемые штатные нормативы неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения. Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения рекомендуется организовывать с учетом численности населения из примерного расчета 30 коек на тыс.

Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей врача-невролога и медицинской сестры неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения устанавливается исходя из меньшей численности населения корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,25 должности. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в структуре которого отсутствует палата блок реанимации и интенсивной терапии, рекомендуется предусматривать должности врача-психиатра, врача-кардиолога из расчета 0,25 должности на 24 койки для обеспечения круглосуточной работы, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики из расчета 4,75 должности на 24 койки для обеспечения круглосуточной работы, врача по лечебной физкультуре, врача по медицинской реабилитации, врача-физиотерапевта, медицинской сестры по массажу, медицинской сестры по физиотерапии, инструктора-методиста по лечебной физкультуре из расчета 1 должность на 12 коек, врача-рефлексотерапевта из расчета 0,5 должности на 30 коек, логопеда, медицинского психолога, социального работника, инструктора по трудовой терапии из расчета 1 должность на 30 коек.

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности регионального сосудистого центра медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации далее - Центр , создаваемого для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Центр организуется как функциональное объединение медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, имеющей в своей структуре следующие подразделения:. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра - заместителем главного врача медицинской организации, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в которой создан Центр. Порядок взаимодействия структурных подразделений Центра устанавливается руководителем Центра по согласованию с главным врачом медицинской организации, в которой функционирует Центр.

Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в которой он организован.

В соответствии с функциями Центра рекомендуется закреплять за Центром медицинские организации, в которых функционируют неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и иные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, по территориальному принципу. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Установлено, как оказывается медпомощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения ОНМК. Выделяют следующие виды такой помощи. Это первичная медико-санитарная, скорая, специализированная и паллиативная. Она оказывается амбулаторно, стационарно, а также по месту вызова бригады или в машине скорой помощи. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на доврачебную, врачебную и специализированную.

Первую оказывают медработники со средним образованием, вторую - терапевты в т. Если в рамках первичной медико-санитарной помощи выявлены признаки ОНМК, больного направляют в больницу, имеющую неврологическое отделение для больных с ОНМК.

Для этого вызывают бригаду скорой помощи фельдшерскую или врачебную. Специализированная помощь предоставляется в медорганизациях, имеющих соответствующее отделение. Она включает в себя диагностику, лечение, превентивные меры по развитию рецидивов заболевания, а также реабилитацию. Установлено, как должна быть организована деятельность упомянутого выше неврологического отделения и регионального сосудистого центра. Программа повышения квалификации "О корпоративном заказе" ФЗ от Министр В.

Медицинская помощь больным с ОНМК далее - медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение ; вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации ; стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинской организации, в которой создано Отделение, осуществляется по медицинским показаниям: при самостоятельном обращении больного с признаками ОНМК в медицинскую организацию, в которой создано Отделение; при доставлении больного с признаками ОНМК бригадой скорой медицинской помощи.

Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения далее - MHO , активированного частичного тромбопластинового времени далее - АЧТВ.

В палате блоке реанимации и интенсивной терапии в течение 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК проводятся: оценка неврологического статуса, в том числе с использованием оценочных шкал; оценка соматического статуса; оценка функции глотания; оценка нутритивного статуса; лабораторные исследования крови развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма и общий анализ мочи; дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов; дуплексное сканирование транскраниальное; определение тактики ведения и назначение необходимых мероприятий, направленных на предотвращение повторного развития ОНМК.

В палате блоке реанимации и интенсивной терапии Отделения в течение всего срока пребывания каждому больному с ОНМК проводятся: мониторинг неврологического статуса не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще ; мониторинг соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще ; мониторинг лабораторных показателей; мероприятия по предупреждению соматических осложнений и повторного развития ОНМК; оценка нутритивного статуса; ранняя медицинская реабилитация.

При наличии медицинских показаний в палате блоке реанимации и интенсивной терапии больному с ОНМК проводятся: транскраниальная микроэмболодетекция; транскраниальное допплеровское мониторирование; эхокардиография трансторакальная; системная тромболитическая терапия и или тромбоэмболэктомия. Отделение является структурным подразделением медицинской организации далее - медицинская организация , имеющей следующие круглосуточно функционирующие подразделения: отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и или кабинетом магнитно-резонансной томографии; отделение функциональной и ультразвуковой диагностики; отделение клинической лабораторной диагностики; операционная для проведения экстренных операций больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения далее - больные с ОНМК ; 3.

В Отделении рекомендуется предусматривать: помещение пост медицинской сестры; комнату сестры-хозяйки; кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий; зал для занятий на тренажерах; кабинет механотерапии; кабинет ультразвуковых исследований; кабинет групповой условно-рефлекторной терапии; помещение дневного пребывания больных холл ; комнату личной гигиены медицинских и иных работников; душевую для больных, передвигающихся с помощью инвалидных колясок; туалет при палате; туалет для больных, в том числе для передвигающихся с помощью инвалидных колясок; туалет для медицинских и иных работников; помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов; помещение для сортировки и временного хранения грязного белья; помещение для мытья и стерилизации суден, мытья и сушки клеенок; комнату для временного хранения аппаратуры и оборудования.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:. Заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - врач- невролог. Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии.

Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания. Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела.

Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента. Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы.

Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции. Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии.

Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов. Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток. Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия.

Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.

Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях. Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом. Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом.

Лабораторные новости

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях далее - медицинская помощь.

Первичное сосудистое отделение

Проект приказа предусматривает внесение изменений в приказ Минздрава России от 15 ноября г. Зарегистрируйтесь, чтобы добавить комментарий. Русский English.

Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца. Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца. Обзор документа. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях. Для целей настоящего Порядка к острым нарушениям мозгового кровообращения далее - ОНМК относятся состояния, соответствующие кодам II64, GG46 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятый пересмотр. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная медико-санитарная помощь - врачом терапевтом, врачом терапевтом участковым, врачом общей практики семейным врачом , первичная специализированная медико-санитарная помощь - врачами - специалистами.

Первичное сосудистое отделение было открыто в рамках реализации сосудистой программы в целях обеспечения качественной и своевременной медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом 15 февраля года. Клинические протоколы ведения больного с острым нарушением мозгового кровообращения, разработанные ЧГМА.

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. Расширить работу кардиологического дневного стационара, включив больных с заболеваний магистральных сосудов.

В целях совершенствования организации в Ивановской области системы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:. Утвердить на территории Ивановской области:. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями далее - Порядок приложение 1. Уровни оказания медицинской помощи пациентам, проживающим на территории Ивановской области, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями приложение 2.

.

.

.

Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями . мероприятия, направленные на восстановление нарушенных статуса, включающий контроль за функцией сердечно-сосудистой.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Учебный фильм "Острый инфаркт миокарда"
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев.